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隐性乳腺癌隐匿原因

2023-12-16 12:29栏目:武汉助孕包成功多少钱
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有些患者既没有上述典型症状,也没有周身不适,仅以腋窝淋巴结肿大为首发症状,这种乳腺癌在医学上叫做“隐性乳腺癌”。

乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤,其主要症状是在患乳中能触摸到无痛性的、单个、边缘模糊、活动度小的肿块,有的还可能有乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤出现橘皮样改变等症状。然而,也有些患者既没有上述典型症状,也没有周身不适,仅以腋窝淋巴结肿大为首发症状,这种乳腺癌在医学上叫做“隐性乳腺癌”。乳腺癌的隐匿原因,有学者认为,在乳腺癌的发病初期,由于人体免疫力较强,能有效地控制癌瘤的生长,因此原发灶能得到控制;但是肿瘤在沿淋巴道转移的过程中,可能由于抗原性发生了改变,人体免疫功能就对转移癌失去作用,才以腋窝淋巴结肿大为首发症状。隐性乳腺癌的发病年龄和普通乳腺癌一样,以中老年妇女居多,其中45~49岁和60~69岁居多。这说明其发病原因与女性体内性激素紊乱密切相关。由于隐性乳腺癌缺乏典型症状,往往被患者所忽视,临床诊断也有很大的难度,因此危害也就更大,应引起广大患者和临床医师的高度重视。由于隐性乳腺癌仅以腋窝淋巴结肿大为特征,而引起腋窝淋巴结肿大的病因十分复杂,所以医生首先要对患者全身各系统进行全面检查,以排除呼吸、消化、泌尿生殖系统肿瘤。其次,不论是否发现乳房肿块,均对肿大的淋巴结进行活组织检查;还应进行雌激素受体测定,这不但有助于诊断,还能指导治疗。约50%的隐性乳腺癌可在X线拍片时发现,表现为有特异性的微细钙化点或致密阴影。必要时还应对怀疑部位作活体检查,以明确诊断。提高对隐性乳腺癌的警惕性,对中老年妇女来说,就是要经常留心乳房周围的变化,特别要注意可扪及的、增厚的、边界不清的乳腺腺体,尤其是腺体呈进行性增大时,更不可麻痹大意,因为在局限性腺体增厚的人当中,有15%左右隐藏着癌前病变。同时,要十分注意腋窝是否有可触及的淋巴结。

阴道炎往往表现为阴部瘙痒、分泌物增多,一般是局部用药和口服药物,同时注意个人卫生都会有比较好的疗效,但也有些瘙痒久治不愈则很可能就与患者的血糖异常有关了。

困扰下身瘙痒多家医院求治无效

7月中旬,因为下身瘙痒久治不愈,50多岁的刘阿姨再次来到河南省中医院求医。

刘阿姨告诉妇产科主任医师胡晓华,瘙痒已经大半年了,用药后瘙痒症状会减轻,但一停药就马上复发。她已经辗转了几家医院的妇科,医生的治疗方法也大同小异,但自己的病却始终没有根治。了解了刘阿姨的情况后,胡大夫认为,刘阿姨的病情迁延不愈,很可能是伴发了糖尿病所致,于是就建议其检查血糖。果不其然,刘阿姨的空腹血糖达到了9.6,经过胰岛素降糖治疗配合阴道局部用药,刘阿姨的瘙痒症状很快就得到了控制。

糖尿病人易患霉菌性阴道炎

“糖尿病人,尤其是老年女性外阴瘙痒是比较常见的,80%~90%的老年糖尿病人都有此症状。”郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁指出。原因在于,糖尿病人血糖升高,阴道内的酸碱度发生变化(主要是偏酸性),容易形成适合霉菌生长的环境。与此同时,糖尿病人的抵抗力比较低,比较容易受霉菌、滴虫感染。

胡晓华介绍说,与糖尿病关系比较密切的阴道炎主要是霉菌性阴道炎。病人首次来看病,一般不会考虑是糖尿病,但对于那些反复发作,外阴瘙痒、灼热、有豆腐渣样分泌物的患者来说,在排除了重复感染或接触史后,就应该及时检查血糖了。像刘阿姨这样频繁更换医生,让医生不了解她的病史和以往治疗方案,从而影响医生的正确诊断和对症治疗,是不可取的。

降糖基础上对症用药

如果怀疑自己是糖尿病造成的阴部瘙痒,可以通过尿糖、空腹血糖、餐后血糖检查来确诊。如果患有糖尿病的话,病情较重的患者可以用胰岛素来降糖,不太重的患者可在医生的指导下口服降糖药物,一旦血糖降下来,阴部瘙痒的症状很快就能好转。

在血糖得到控制后,对症治疗阴道炎也是缓解和消除瘙痒症状必不可少的措施。胡晓华说,霉菌性阴道炎一般以外用药(栓剂、片剂)为主,但反复发作时要口服妇康唑、伊曲康唑等药物,尤其需要注意的是该病应当夫妻同治,以免造成反复感染。

其他原因诱发的霉菌反复感染

除了糖尿病的影响外,长期使用抗生素、激素也会造成霉菌性阴道炎反复发作。胡晓华说,霉菌平时在阴道内就有寄生,但正常人不发病,是由于乳酸杆菌的抑制作用,而滥用抗生素,会造成人体菌群失调,对霉菌的抑制作用减弱后就容易感染。而长期使用激素,会使人体抵抗力下降,也容易感染霉菌。

注意血糖控制,避免药物滥用

作为一种慢性疾病,糖尿病的发病率越来越高,因此,大家一定要通过多运动、合理饮食来预防糖尿病的发生。当阴道炎久治不愈时应当提高警惕,及时检查是否患有糖尿病,确诊后应当在医生指导下用药,控制病情发展。

胡晓华提醒说,夏季比较适合霉菌生长,加之糖尿病人本身抵抗力差,尤其要注意个人卫生。平时穿棉质、宽松的内裤,阴部瘙痒的话千万不要过分挠抓,以免抓烂诱发其他感染。“临床上发现,有些阴道炎患者通过输液治疗,这完全没有必要。”胡晓华慎重指出,“各类阴道炎一般都不需要输液,局部用药和口服药物效果就不错,而滥用抗生素半个月以上很可能造成霉菌感染,因此在抗生素、激素的使用方面患者一定要慎重。”

4、宫颈糜烂

症状:由慢性宫颈炎引起,白带量多,色黄脓样或黄色,腰腹坠胀或阴痒,食少神疲,面色少华,根据糜烂面积大小,可分为轻度、中度和重度三种

危害:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓

5、细菌性阴道炎

症状:白带增多,灰白色,稀薄,呈泡沫状。阴道黏膜充血,散见出血点,外阴瘙痒并有灼痛感,阴部恶臭

危害:诱发生殖器感染,盆腔炎、肾周炎、性交痛等。

6、老年性阴道炎

症状:白带增多,色黄,呈水状,严重时呈脓性,有臭味,有时可有血性或伴点滴出血,外阴有瘙痒或灼热感,干痛,下腹部坠胀,波及尿道时,有尿频、尿急、尿痛等。

危害:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓。

阴道炎要早发现早治疗

一般来说,若阴道分泌物导致发痒或是出现异味,就意味着阴道受到细菌的感染而发炎。若患者的性生活活跃,阴道炎可能就是性病的一种症状。虽然阴道炎在女性中颇为常见,不过,若过迟诊治的话,治疗和康复的时间会比较长。及早诊断和治疗有利于病情及时得到控制,加快康复速度。


参考资料